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孕晚期骨密度水平对婴儿发育的影响观察

浏览数:35084   发布时间: 2014-10-17   字体大小【

 

张玉芬  湖北省鄂州市妇幼保健院儿保科  436000

摘要】目的:分析孕晚期骨密度水平对婴儿发育的影响,为孕晚期补钙提供依据。方法:选择40例孕晚期骨密度正常孕妇为对照组,40例孕晚期骨密度减少孕妇为观察组,分别对其婴儿在1月、3月、6月、12月测定体高、体重、CDCC智能分和发育分、骨密度值等进行回顾性分析。结果:身高、体重在1月、3月、6月有显著性差异,在12月差异无显著性;CDCC评分1月至12月均有显著性差异;SOS值在1月、3月、6月有显著性差异,在12月差异无显著性。结论:孕晚期骨密度水平对婴儿期发育有一定的影响,开展孕晚期骨密度监测,指导孕晚期补钙,以减少和避免对婴儿发育的影响。

【关健词】孕晚期  骨密度  婴儿期  发育

骨矿物含量(骨密度)反映骨骼的钙营养状况,人体99%的钙都沉积在骨骼中因此骨密度也反映人体的钙营养状况孕妇摄取的钙质不仅要供自身需要,还要满足快速发育的宝宝的需求,所以孕妇缺钙非常常见。妊娠期间何时开始出现大量骨钙丢失并造成骨密度下降报道不一,但有研究表明,妊娠晚期妇女骨密度水平明显下降,且随着孕周的增加下降更显著[1]孕妇缺钙不仅会影响到孕妇自身的健康,也会影响还未出生的宝宝发育。本文为了解孕晚期骨密度水平对婴儿期发育的影响,为孕晚期补钙提供一定的依据,以减少和避免对婴儿发育的影响。现分析如下。

 

1.对象与方法

1.1 对象  选择2008年9月至2010年5月在我院进行围产期保健并于产后转儿保科进行儿童系统管理的产妇及其婴儿。随机选择在孕28~36周期间检查骨密度,尺骨超声速度(speed of sound,SOS)在正常范围的40名孕妇作为对照组,SOS低于正常值的40名孕妇为观察组,二组孕妇均身体健康,无妊娠合并症及并发症,产后婴儿健康状况良好。两组孕妇年龄,身高,孕周经统计学检验,差异无显著性(P>0.05),有可比性。

1.2 检查方法

1.2.1  孕妇检查方法  在孕28~36周骨密度定量超声仪测量骨中端位置,探头沿着定位线移动来扫描测量部位,仪器自动显示测量SOS(单位:m/s),由同一身高计同一个人测量受检者身高,并记录受检者年龄。

1.2.2  婴儿检查方法  婴儿于生后1月、3月、6月、12月在儿保科用同一智能体检测试仪测定婴儿身高、体重,由同一有经验工作人员采用CDCC婴幼儿智能发育诊断量表测试婴儿智力及运动发育指数,并采用同一骨密度定量超声仪测定婴儿左胫骨中点处的超声速度,并记录婴儿性别,胎龄及出生情况。

1.3  统计学分析  将所有数据输入计算机,利用SSPS11.5软件包进行数据录入和统计分析。采用t检验和χ2检验

2.结果.

2.1 一般情况  对照组和观察组孕妇的年龄、身高差别无统计学意义(P>0.05),两组有可比性。见表1。 

表1    两组孕妇年龄、身高、骨密度情况±S)

组别         例数      年龄 (岁)        身高(cm)       SOS值(m/s)

对照组       40      28.4±5.6        158.4±4.58     4125±134.4

观察组       40      26.7±4.4        157.8±4.23     3807±122.2

对照组和观察组婴儿性别、胎龄,经统计学检验(P>0.05),差别无统计学意义;出生时身高、体重观察组均低于对照组,但经统计学检验,差异无统计学意义(P>0.05),见表2。

表2  两组婴儿性别、胎龄、出生时身高、体重情况±S) 

组别     例数       性别      胎龄(周)  身高(cm)      体重(kg)

                  男    女

对照组    40     23    17   37.8±0.9    50.10±8.65     3.30±0.34

观察组    40     22    18   38.1±0.8    50.05±7.95     3.28±0.47

2.2  对照组和观察组婴儿在1月、3月、6月、12月身高、体重、骨密度水平、DDCT变化情况比较  身高、体重在1月、3月、6月有显著性差异(P<0.05),但12月差异无显著性(P>0.05);CDCC评分1月至12月均有显著性差异(P<0.05);SOS值在1月、3月、6月有显著性差异(P<0.05),但12月差异无显著性(P>0.05)。见表3。

表3  两组婴儿身高、体重、骨密度水平、DDCT变化情况±S)

项目   组别       1月          3月            6月           12月

身高  对照组 54.60±2.06    62.50±2.23    68.50±2.38    76.80±2.65 

      观察组 53.30±3.51    60.60±5.32    66.50±4.45    76.30±2.21

体重  对照组 4.85±0.65     6.80±0.67     8.55±1.37     10.45±1.14

      观察组 4.05±1.02     6.55±1.19     7.70±2.16     10.30±1.56

CDCC

智能分对照组 89.6±10.36    92.4±11.94    96.3±11.03    98.7±14.32

观察组 84.7±11.38    87.3±10.26    91.1±12.18    93.1±13.48

动作分对照组 90.5±11.30    93.9±12.87    96.8±14.41    98.7±13.86

观察组 85.2±12.15    88.1±13.13    91.2±11.62    93.4±11.52

SOS值 对照组  2958±116.3   2986±119.2   3025±123.8    3176±137.5

观察组  2827±124.6   2798±135.6   2839±131.2    3148±125.2

3.讨论

妊娠期间钙大量从母体转移至胎儿以满足其生长发育的需要,整个孕期胎儿需从母体吸收30g左右的钙,而这其中80%是孕中晚期积累的有研究表明骨密度大约75%取决于遗传因素,25%取决于环境和饮食[2]。表3中可见,观察组婴儿在1、3、6骨密度显著低于对照组(P<0.05),而12月时观察组骨密度水平接近对照组婴儿(P>0.05),可能与婴儿期足量补钙和喂养方式及生活方式有关。另外有研究表明,从母孕期开始,同时婴儿出生后适量补钙,婴儿期骨矿含量明显提高母孕期未加服钙剂者其所生明显低于服钙剂母亲所生婴儿[3]。因此孕晚期缺钙直接影响婴儿期骨钙含量。所以提倡孕期增加营养,服用钙剂是促进新生儿骨骼发育的有力保障

孕晚期骨密度水平密切影响婴儿期骨钙水平,佝偻病是儿童体内维生素D不足,致使体内钙、磷代谢失常的的营养代谢性疾病,可严重影响儿童的生长发育,是我国重点防治的疾病之一。缺钙的婴儿常伴随湿疹、喉喘鸣、夜惊、夜啼、抽筋、腹痛、佝偻病、出牙迟、龋齿、厌食、大脑活动欠佳、烦躁等症状,会严重影响婴儿的进食及睡眠,导致生长发育落后。从表3可见,观察组婴儿的身高体重在1、3、6月均显著低于对照组(P<0.05),但到12月无显著差异(P>0.05),分析与家长的喂养方式有关。因此孕晚期骨密度水平低对婴儿期生长发育产生一定的影响。

孕期是胎儿脑部发育成长的关键时期。脑细胞的生长、代谢以及脑部的正常运作都离不开钙。缺钙患儿机体钙磷代谢失调,严重低血磷使肌肉糖代谢障碍,使全身肌肉松弛,肌张力降低和肌力减弱。动作和运动功能的发育受到明显的影响,如坐、站立、行走动作可因而推迟,跳、跑等动作受的影响更大。因此钙对新生儿的智力与神经系统发育起着十分重要的作用表3表明,观察组婴儿的智能分和动作分显著低于对照组婴儿(P<0.05)。由此可见,孕晚骨密度水平对婴儿智能发育有一定的影响。

国际骨质疏松基金会(IFO)2004年的研究表明,骨密度水平与遗传、钙摄入量、营养状况及运动情况有一定关系。另有研究表明,妊娠早期骨密度值没有明显下降[4]胎儿骨骼和牙齿的钙化在准妈妈们怀孕2个月后就开始,从第5个孕月起,胎儿的牙齿开始钙化,建造骨骼也需钙,8个月后就会突然加速,所以需从孕妈妈身体摄取大量的钙。因此骨量丢失主要在中晚期,骨密度于孕后期及哺乳期显著下降,骨密度监测始于孕后期(33周)[5]超声波测定骨密度是近几年研制出的一种新方法,具有无创伤性、无电离辐射、操作简单等优点,故建议孕妇应及早进行骨密度的测定,及时了解孕妇缺钙情况,从而针对性的指导孕妇适时补充钙剂和维生素D,以保障母婴健康。

4  参考文献

1  邢晨芳,范国裕,段言峰 et al.妊娠晚期妇女超声骨密度测定及结果分析[J].中国妇幼保健,2008,12(23):4826-4827

2  崔美欣,赵伟明,孔祥芬.妊娠期妇女跟骨骨密度与钙缺乏关系的探讨[J].中华中西医杂志,2005,2(6):386-387

3  钱惠萍徐亚琴.婴儿期骨量的临床观察及影响因素分析[J].江苏卫生保健,2006,8(4):36-37

4  邢晨芳,范国裕,段言峰 et al.妊娠早期骨密度测定[J].中国妇幼保健,2009,2(24):466-467

5  张燕莅,李叶,吴宜勇,et al.妊娠期及哺乳期妇女跟骨骨密度的超声定量监测[J].中国医刊,2005,8(40):35-36

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