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健康教育对新生儿听力筛查的影响效果分析

浏览数:14822   发布时间: 2014-10-17   字体大小【

 

   张玉芬 张菲 夏丹 湖北省鄂州市妇幼保健院儿保科 436000

摘要】:目的:探讨健康教育对新生儿听力筛查初筛率、复筛率和认知率的影响。方法:采用瞬态诱发性耳声发射方法,使用丹麦生产的Madsen Accuscreen型耳声发射听力筛查仪进行测式。选择20075月至200812月分娩的4314例新生儿为对照组,未进行健康教育;以20091月至20103月分娩的4275例新生儿为观察组,进行系统的健康教育。对两组听力筛查初筛率、复筛率及认知率进行比较。结果:对照组初筛率为81.8%,复筛率63.6%,认知率84.3%;观察组初筛率96.8%,复筛率95.2%,认知率97.5%。观察组初筛率、复筛率和认知率均明显高于对照组(P<0.001)。结论:健康教育在新生儿听力筛查中发挥出积极有效的促进作用。

【关健词】:瞬态诱发性耳声发射  健康教育  新生儿  听力筛查

听力障碍是人类最常见的生理缺陷和致残原因之一,重者导致聋哑,轻者会发生语言障碍,社会适应性差,生活困难,学习困难和心理问题,严重影响着这些儿童的健康、学习和生活。早期发现听力障碍是预防听力障碍损害语言发育的重要途径。新生儿听力障碍具有较高的发病率, 国内流行病学资料显示,新生儿听力损失率为1~2[1],为有效减少儿童听力障碍,语言障碍的发生,我院2007年5月开展新生儿听力筛查,通过实施系统的健康教育,明显促进了新生儿听力筛查工作的顺利进行。

1  资料与方法

1.1  一般资料  以2007年5月—2008年12月我院出生的4314例活产新生儿为对照组,其中男2325例,女1989例;顺产1861例,剖宫产2453例;产妇平均年龄(28.4±5.6岁)。以2009年1月至2010年3月出生的4275例活产新生儿为观察组,其中男2297例,女1978例;顺产1850例,剖宫产2425例;产妇平均年龄(26.7±4.4)岁。两组产妇在年龄、分娩方式、文化程度、新生儿性别及新生儿出生时健康状况等方面差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2  方法  对照组在入院时作常规宣教,告知新生儿听力筛查的目的和意义;观察组在分娩前后均实施系统的健康教育。内容包括:

1.2.1  围产期健康教育  利用婚前检查、婚前教育、早孕建卡、产前检查和健康教育课堂,通过口头讲解、孕产妇系统保健、图片、健康教育资料、光盘、健康教育课程等形式,向孕妇及其家属宣传新生儿听力筛查的知识,介绍听力筛查的目的、意义、方式及方法,指导孕期的安全用药、胎教等保健常识,让孕妇在产前就对新生儿听力筛查有一定的认知和了解。

1.2.2  入院后的健康教育  孕妇入院当天,签知情同意书,告知筛查的时间及分娩后护理婴儿的注意事项,以及在测试中如何互相配合,排除外界因素降低假阳性率,并向孕妇及家属讲解筛查结果的意义。阴性结果表示新生儿听力正常,向其宣传出院后婴儿的耳部护理基本知识,观察并促进孩子的语言发育;阳性结果要合理解释,告知结果受婴儿出生日龄、耳道阻塞物、新生儿的健康状况及环境等因素的影响[2],对家长进行心理安慰,以免造成产妇的心理负担,强调复筛的时间及复筛的重要性。并于发放报告单时以问卷的形式调查孕妇及其家属对听力筛查的认知情况。阳性者出院后一个月电话通知其到医院复筛,复筛仍为阳性的发转诊通知单到上级医院进行听力损伤诊断,并留下详细资料,随访半年,争取让每一位复筛未通过的婴儿都到上级医院做最终确诊,以利于早期干预。

2  结果

对照组和观察组初筛率、复筛率及认知率的比较见附表。

附表 两组初筛率、复筛率及认知率比较(%)

组别     初筛率            复筛率          认知率

对照组  81.8(3548/4314)   63.6(206/324)   84.3(3636/4314)

观察组  96.8(4138/4275)   95.2(319/335)   97.5(4168/4275)

χ2         483.26            97.9            451.44

P值    0.005             0.005           0.005

3 讨论

中枢听觉通路的正常发育,取决于1岁以内有足够声音刺激中枢听觉皮层以及言语听觉皮层。听觉皮层必须在出生后接受声音刺激才能正常发育,没有听力就没有获得语言的能力,也就不能有完善的智力。有证据表明,出生后6个月内进行诊断治疗干预,较晚期诊断治疗干预之间的语言及认知发育相差显著接受干预组语言和认知发育接近正常儿童水平[3]。新生儿听力筛查是早期发现新生儿听力障碍的主要手段,可及早发现婴幼儿的听力问题,早期给予治疗和干预,帮助患儿获得与其发育年龄相当的言语和认识能力,从而减少缺陷和降低残疾。

健康教育是卫生保健工作中不可缺少的重要部分份,通过各种渠道宣传教育,提高全民的认识,理解,支持,信任,从而提高依从性。系统的健康教育是有计划、全面、连续的一种实践方式。健康教育前家长普遍缺乏听力筛查相关知识,2007年5月我院开展新生儿听力筛查初期,初筛率及复筛率低一直是听力筛查组工作人员共同面临的问题,通过一年多的摸索,分析原因:家长对医疗的恐惧、不信任、对听力筛查的不了解、经济压力、盲目认为自已的孩子正常等因素均存在。针对这些原因,筛查组人员制作了详细的健康教育资料,将健康教育制度化,实施到产前、产时、产后的每一个环节,循序渐进,让家长从不理解到理解,从了解到信任。图1显示,观察组的初筛率、复筛率及认知率明显高于对照组(P<0.001)。通过实施全面、有效的健康教育,取得明显的效果。

4  参考文献

1  张巍.为什么要做新生儿听力筛查[J].中国新生儿科杂志,2007,22(5):292

2  崔忠.新生儿听力筛查中假阳性影响因素分析[J].中国儿童保健杂志,2008,16(5):602~604

3  吴皓,沈晓明,李蕴 et al..大规模新生儿筛查与早期干预效果的评估[N].上海交通大学学报(医学版),2007,27(1)

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